גודל טקסט:
שינוי צבעי האתר:
מקשי קיצור
S - עבור לתוכן העמוד
1 - עמוד הבית
4 - חיפוש
הצהרת נגישות

יוני 2017 - נסיגות חניכיים בלבד, או מעבר לכך?

 

תיאור המקרה

לפני הטיפול - שלב א

מטופל צעיר כבן 22 מתלונן על אי נוחות ובעיקר דאגה למראה חשיפת השורשים בשיניים הקדמיות התחתונות בפיו. הדאגה הינה כפולה, הן אסתטית ו הן בריאותית תולדות המחלה מציינות כי המטופל בריא אך מזכיר טיפול אורתודונטי משמעותי וארוך שעבר בצעירותו ובהמשכו הופיעו והחמירו הנסיגות.
המטופל גם מציין ניסיון של השתלת חניכיים אשר, לדבראיו, ללא צלחה
צפייה בצילומי הסטאטס מרמזת על דלילות והעדרות העצם האלוואולארית באותו האיזור
צילומי סי טי מאשרי, מאוחר יותר, את ספיגת עצם אלוואולארית קיצונית המשאירה את השיניים הקדמיות כמעט ללא תמיכת עצם

 

העובדות
1 - מדובר בבעייה מוקו-ג׳ינג׳יבלית מורכבת וקיצונית המחייבת התיחסות לרקמות הרכות וגם לעצם : נסיגות של יותר מ5 ממ יחד עם מבנה חניכיים דק ושביר
העדרות דרמטית של תמיכת הרקמות הקשות
2 - אין ממצאים שיכולים לחדד את מעורבותו  של הטיפול האורתודונטי בנוגע להתפתחות הנסיגות
3 - השיניים החותכות הינן עם פרוגנוזה ירודה לטווח הארוך ביחוד אם לא נעשה טיפול מקיף
4 - קיימת מעורבות פריו-אנדו בשן 31
5 - המטופל ומשפחתו מעוניינים לעשות את הכל כדי לשמור על השיניים

השאלות
1 - האם יש טעם להילחם על החותכות התחתונות ולא להעדף עקירות ושתלים?
     א - הפתרון הינו ראדיקלי מידיי בהתחשב בגיל הצעיר של המטופל
     ב - התקנת שתלים מחייבת כמות עצם שאינה קיימת כרגע
2 - איך לבנות תכנית טיפול ומהו סדר העדיפות ?

הסתייגויות
1 - טיפול פריודונטלי פלסטי קונבנציונלי ע״י השתלת רקמה רכה אינו מספיק ואינו בסדר העדיפויות כאשר הבעייה העיקרית היא היעדרות
עצם הלסת
2 - לחדד את רמת ציפיות של המטופל ע״מ להגיע לתיאום הציפיות

היעדים
1 - סדר עדיפות על בניית עצם ועיבוי הרכס ע״מ להבטיח תמיכת עצם סביב החותכות
2 - אין לנסות לטפל ברקמות רכות בו זמנית בשל מורכבות המקרה ״ לא ניתן לעשות שני ניסים בו זמנית !!! ״
3 - הטיפול ברקמה הרכה יכלול גם עיבוי הרקמה וגם הגבהת רוחב החניכיים הצמודות
4 - הטיפול ייעשה במספר שלבים

תכנית הטיפול
שלב א - אוגמנטציה לטראלית ועיבוי הרכס ע״י GBR
זכות שימוש בXenograft-תחליף עצם לא נספג וממברנת קולגן נספגת תוך כדי Coronnally Advanced Flap ע״מ לבצע כיסוי ראשוני של שורשים החשופים
שלב ב- עיבוי הרירית והחניכיים מתחת לנסיגות ע״מ לשפר את איכות הרקמה.
יבוצע שימוש ברקמה Xenograft Dermis
שלב ג - הגבהת רצועת חניכיים הצמודות ע״י Free Gingival Graft כדי ליצור קוו הגנה מפני מתח שרירי השפה התחתונה

 הריפוי חודש/חודשיים לאחר שלב א'

צד שמאל של המטופל

צד ימין של המטופל

תגובה

הודעתך נשלחה בהצלחה